Введение

Наиболее очевидным риском получения травм при работе на высоте является падение и соударение с поверхностями или выступающими конструкциями. Тем не менее, есть еще один риск, гораздо менее известный, с потенциально смертельными последствиями: синдром зависания (suspension trauma, syncope). Также называемый «ортостатическим шоком» или «ортостатическим синдромом».

Попытаемся разобраться, является ли это чисто теоретическим риском или нет, так как по этой теме достаточно споров и неоднозначностей ввиду малодоступности научных данных для определения точного механизма травмы и мало убедительных доказательств надлежащего обращения с пострадавшими. Цель этой статьи - объяснить патофизиологию, прояснить самые последние рекомендации и повысить осведомленность о риске в целом.

Что такое синдром зависания?

Это неблагоприятный результат нормальной физиологической реакции человеческого организма на подвешенное застойное состояние в вертикальном положении в течение длительного периода времени. Синдром зависания представляет собой опасное для жизни состояние, которое возникает после падения, когда тело пострадавшего удерживается в страховочной привязи в вертикальном положении в течении определенного периода времени. Если не произвести спасательные мероприятия вовремя, пострадавший может потерять сознание. Обморок в таком положении увеличивает риск смерти от церебральной гипоксии (повреждение головного мозга).

В течение последних 50 лет эта тема представляла особый интерес для некоторых профессиональных команд из-за споров, связанных с эффективностью различных методов спасения и надлежащим перемещением пострадавших, которые были спасены и освобождены от зависания.

Фактически, любое занятие или хобби, требующее использования страховочной привязи, подвергает пользователя риску. Это касается и начинающего скалолаза, использующего плохо оборудованную «беседку», и людей на работе, которые не прошли надлежащую подготовку по вопросам правильного использования СИЗ, и даже профессионалов. В дополнение к современному интересу по этому вопросу, «синдром зависания» также был предложен в качестве вероятной причины смерти людей, которые были распяты в древние времена. К сожалению, эта теория вряд ли будет доказана из-за недостатка археологических доказательств.

Интернете показал огромное количество статей, написанными по всему миру авантюристами и экспертами в области защиты от падения, безопасности труда, скалолазания и спелеологии. Из-за нехватки научных данных и большого количества мнений, исторически, было спорной темой как располагать пострадавшего после спасения.

Этиология.

Неотъемлемой частью любой страховочной системы является страховочная привязь, которую обычно носят вокруг плеч и бедер, чтобы распределить нагрузку падения. Что современнее и гораздо безопаснее в отличие от ранее использовавшегося монтажного пояса, который по существу направляет весь вес падения в живот, поясницу или грудь, что приводит к плохим результатам, таким как травмы позвоночника. Но еще одна цель страховочной привязи - держать человека в положении близком к вертикальному, поддерживая позвоночник и корпус тела, чтобы наилучшим образом поглощать силы, испытываемые при падении с высоты и правильно позиционировать пострадавшего после остановки падения.

(Рис. + Таб. Положение манекена и максимальные углы отклонения при сертификации по различным нормативным документам.)

Гораздо не комфортнее висеть головой вниз или сложившись пополам. Хотя страховочные системы и эффективны в предотвращении травмирования, пребывание в подвешенном состоянии в привязи в течение длительного времени может привести к «синдрому зависания», таким образом элемент спасения может стать источником заболевания или смерти.

Первое медицинское заключение было проведено в 1968 году в американской медицинской исследовательской лаборатории, где испытуемые добровольцев были подвешены в системе на 30 минут. Один пациент потерял сознание во время этого упражнения, но последствия грудного давления со стороны ремня могли запутать это исследование.

В период с 1957 по 1968 год вскрытие проводилось в отношении людей, погибших в результате несчастных случаев в горах, из которых пять альпинистов, оставшихся висеть на веревке, не имели очевидных внешних или внутренних травм, чтобы объяснить их смерть. Объяснение заключалось в том, что они, возможно, умерли от «синдрома зависания».